The American Journal of Emergency Medicine – partie 1

Vol. 35. N°1

L’injection de Shenfu améliore t-elle l’immunité cellulaire et le devenir des patients en choc septique ?
Ning Zhang, et al. Shangai. 1201zeliang_qiu@tongji.edu.cn
Le Shenfu est une décoction faisant partie de la médecine traditionnelle chinoise. Elle est censée restaurer le « Yang » et tonifier le « QI ». Les alcaloïdes qu’elle contient ont une action marquée sur la vasodilation. Testé sur 160 patients, le Shenfu injectable a permis de réduire la durée de séjour en soins intensifs de patients en choc septique mais malheureusement, n’influence pas la mortalité à 28 jours.

Evaluation des infections bactériennes chez l’enfant
Orli Megged. Jérusalem. orlimegged@yahoo.com
Dans un travail portant sur 527 enfants souffrant d’infection urinaire, l’auteur analyse les facteurs de risque indépendants pouvant suggérer une bactériémie. L’élévation de la créatinine reste le marqueur le plus utile.

Thérapies complémentaires aux traitements médicaux d’une lombalgie aiguë non radiculaire
Samantha Rothberg, Benjamin W. Friedman. Bronx. NY. bwfriedmanmd@gmail.com
Les auteurs ont voulu analyser l’intérêt de « thérapies » complémentaires dans le traitement de la douleur lombaire classique. Une recherche poussée dans la littérature ne permet pas de trouver un quelconque intérêt dans la prescription de manipulations, massages ou exercices de Yoga.
NDLR : Travail surprenant mettant en cause la « décontraction » douce des tensions musculaires lombaires.

Prise en charge des hypoglycémies aux urgences
Matthew H. Bilhimer, et al. Rochester NY. nicole_acquisto@urmc.rochester.edu
Dans un travail rétrospectif portant sur 244 patients, d’une moyenne d’âge de 59 ans, conduit aux urgences par une unité préhospitalière, les auteurs ont constaté que 174 arrivaient avec un taux de glucose <- à 50 mg/dL. Parmi eux, seuls 108 reçurent un bolus de glucose IV ou une injection de glucagon IM. Les auteurs relèvent, en outre, un taux plus élevé d’infection chez les patients en hypoglycémie récurrente.

Intérêt de compressions automatisées dans la prise en charge d’un arrêt cardiaque
Lukasz Szarpak, et al. Varsovie. oliver.robak@meduniwien.ac.at
Les auteurs ont testé un dispositif spécialisé (Lifeline ARM – Defibtech) auprès de paramedics s’entraînant sur un mannequin (SimMan 3G). Deux groupes étaient constitués. Un groupe réalisait successivement 30 compressions thoraciques manuelles puis 2 ventilations au ballon. Un autre groupe utilisait le dispositif testé, toujours pour 30 compressions et 2 ventilations manuelles. Avec le Lifeline, les compressions thoraciques sont plus régulières et respectent mieux les recommandations en terme de profondeur et de relaxation. Ils notent aussi une amélioration de la ventilation alvéolaire, avec moins d’insufflations gastriques.

Lésions parenchymateuses en relation avec des manœuvres de RCP
Kyoung-Chul Cha, et al. Corée. shwang@yonsei.ac.kr
Les auteurs ont analysé, par CT scanner, les lésions parenchymateuses éventuelles retrouvées chez les sujets ayant survécu à un arrêt cardiaque non traumatique et ayant bénéficié de compressions thoraciques. Au total, 91 patients ont été enrôlés : des fractures de côte ont été retrouvées chez 53% d’entre eux et 41% avaient des signes objectifs de contusion pulmonaire. Parmi ces patients, 95% présentaient une contusion bilatérale, les lésions du poumon gauche étant les plus marquées. Ces contusions sont responsables d’un Index d’Oxygène (PPO2 artériel/ fraction inspirée) réduit, ce qui impacte le devenir neurologique.

Glucagon et exacerbations réfractaires d’asthme
Jillian M. Cavallari, et al. New Brunswick. nadia.awad@rwjuh.edu
Les auteurs rapportent 4 cas de traitement par glucagon (1 à 3 mg I V) ayant permis de résoudre des phases d’exacerbations d’asthme réfractaires aux traitements classiques.