Arrêt Cardiaque

ICU Management & Practice
Volume 17 – Issue 2

Reducing Brain Injury After Cardiac Arrest
American Academy of Neurology Practice Guideline
Une hypothermie thérapeutique entre 32 et 34°C doit être instaurée pour 24h, si le patient est comateux après avoir présenté une TV ou un FV. Pour les patients comateux après une activité électrique sans pouls ou une asystolie, les recommandations sont moins claires. Ce qui est certain, c’est que l’hypothermie préhospitalière n’a pas d’intérêt.

Prehospital Care for Cardiac Arrest
Comment améliorer la survie !
Simon Schmidbauer, Hans Friberg, Lund. Suède. simon.schmidbauer@med.lu.se
Les auteurs évoquent les améliorations possibles, dès le préhospitalier, les plus importantes à leurs yeux. Le nombre de citoyens formés à la RCP, dès l’école !, doit être accru. Les forces de l’ordre, souvent premières sur le terrain doivent être formées et impliquées. Les DEA doivent être implantés plus largement. Les services médicaux doivent envisager un transfert hospitalier pour tout rythme chocable, même si la défibrillation n’a pas été couronnée de succès. Un minimum de 40 minutes de RCP doit être respecté. L’arrêt de la réanimation est envisagé si : pas de ROSC, pas de choc administré, pas de témoin à l’arrêt. Les dispositifs de massage automatiques n ‘ont pas fait preuve de leur efficacité, mais sont utiles dans le transport d’une victime ou en salle de cathétérisme. La circulation extracorporelle semble intéressante mais nécessite d’autres études avant d’être généralisée. Enfin, l’établissement de registres des arrêts cardiaques (comme en France !) doit être encouragé.

Annals of Emergency Medicine
Vol. 69. N°5

Take Home Message
In patients with out-of-hospital cardiac arrest with shock-refractory ventricular tachycardia or ventricular fibrillation, neither amiodarone nor lidocaine increases survival to hospital discharge or good neurologic outcome.
Benton R. Hunter, Paul I. Musey.
University School of Medicine. Indianapolis.
Meta-analysis results comparing amiodarone to lidocaine and placebo.

The American Journal of Emergency Medicine
Nouvelle compression thoracique à deux pouces chez l’enfant
Lukasz Szarpak, et al. Pologne. lukasz.szarpak@gmail.com
Dans cette nouvelle méthode, testée sur mannequin, les deux pouces du sauveteur sont appliqués à 90° sur le sternum pendant que les doigts se referment dans la paume. La dépression moyenne obtenue est de 39 mm, versus 26 par la technique classique à deux doigts. Les auteurs préconisent cette nouvelle approche.

JEMS Mai 2017
Moment optimal pour injecter l’épinéphrine dans le cadre d’un arrêt cardiaque
Corey M. Slovis, Amanda L. Clouse. Nashville.
Ces auteurs reprennent un article paru dans le BMJ (Early administration of epinephrine in patients with cardiac arrest with initial shockable rhytm in hospital. Andersen LW). La base de données de 2 794 patients tend à démontrer que la meilleure chance de ROSC et de survie correspond à une injection d’épinéphrine APRES le second choc.

American Journal of Emergency Medicine.
Volume 35. N°5.
Intubation trachéale durant les compressions thoraciques.
Toshiaki Minami, et al. Japon. ane078@osaka-med.ac.jp
Ce travail a été conduit sur mannequin. Des intubations ont été pratiquées durant des compressions thoraciques. Divers dispositifs étaient utilisés : Macintosh classique, Mc Grath, Pentax Airwayscope. Systématiquement l’intubation était facilitée par la fixation manuelle du larynx réalisée par un aide opérateur.

Intérêt d’un ballon occlusif aortique lors d’une RCP pour arrêt cardiaque non traumatique.
James Daley, et al. Yale. james.i.daley@yale.edu
Dans cette revue exhaustive de la littérature, les auteurs repositionnent la technique du ballon aortique. Son indication doit se référer à des pathologies réversibles (IDM, embolie pulmonaire). Par ailleurs, des manœuvres de RCP de qualité ont dû être au préalable effectuées durant au moins 20 minutes, et un EtCO2> 10 mm Hg constaté.