Test de connaissances

Question 1 : Une femme de 70 ans vous est amenée aux urgences pour une douleur aiguë du quadrant supérieur droit de l’abdomen. A l’examen, vous notez un ictère. L’examen abdominal est globalement douloureux mais plus à la partie supérieure droite. L’examen cardio-respiratoire est normal, si ce n’est une tension artérielle systolique légèrement inférieure à 100 mm Hg. Sa température rectale est à 39°C. Elle dit avoir noté une couleur foncée de ses urines.
Vous évoquez :

  • A : Une fracture de côte
  • B : Une colique néphrétique
  • C : Une angiocholite aiguë
  • D : Une appendicite.

Question 2 : Quel traitement préconisez-vous ?

  • A : Glace sur le ventre
  • B : Antibiotique à large spectre
  • C : Remplissage vasculaire pour rétablir une PAS > 100 mm Hg
  • D : Echographie à la recherche d’un calcul

Question 3 : Une jeune femme de 25 ans vous consulte pour fièvre et malaise. A l’interrogatoire, elle vous dit rentrer d’un voyage en Afrique du Sud. A l’examen, vous notez un rash sur le tronc et trouvez des ganglions disséminés. Sa température est à 38°C. Le bilan biologique est normal, si ce n’est une C-réactive protéine élevée à 80 mg/L.
Vous évoquez :

  • A : Un paludisme
  • B : Une tuberculose
  • C : Une grippe
  • D : Une infection HIV

Question 4 : Un homme de 75 ans vous consulte aux urgences pour une douleur aiguë du genou droit. Cette douleur a débuté voici deux jours et résiste au paracétamol pris en automédication. A l’examen, il présente un certain surpoids. Il est hypertendu et traité par bêtabloquant, une statine et un thiazidique. Sa température est à 38°C.
Qu’évoquez-vous ?

  • A : Une goutte
  • B : Un traumatisme passé inaperçu
  • C : Une arthrite septique
  • D : Une lésion méniscale

Question 5 : Une jeune femme d’une trentaine d’année consulte pour un rash facial dans un contexte de fièvre. Trois ans auparavant, un Lupus Erythémateux systémique avait été diagnostiqué. Elle est traitée par hydroxychloroquine. Sa température est à 39,1°C, sa TA à 100/60 mmHg, son pouls à 110, sa respiration à 24/min.
Que faites-vous ?

  • A : Vous prescrivez de la glace sur le visage.
  • B : Vous prenez consultation avec un rhumatologue.
  • C : Vous prescrivez des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  • D : Vous la gardez en observation pour surveiller son état hémodynamique.

Question 6 : Un jeune homme d’une trentaine d’années consulte pour une faiblesse des membres inférieurs apparue voici deux jours. Il note aussi un picotement au niveau de ses pieds.
A l’examen vous constatez une diminution des sensations de toucher et de piqure de L1 à S2. Sa TA est à 14/8 cm Hg.
Vous évoquez :

  • A : Un traumatisme lombaire passé inaperçu
  • B : Une métastase rachidienne
  • C : Une intoxication chronique au CO
  • D : Un syndrome de Guillain-Barré

Question 7 : Un homme de 62 ans se présente aux urgences pour des saignements du nez et des gencives qui ont commencé voici 24 heures. Il a de la fièvre et tousse. Dans ses antécédents, on note une hypertension et un psoriasis, pour lequel il prend du méthotrexate depuis deux ans. Il ne boit, ni ne fume. A l’examen, aucune anomalie n’est notée, si ce n’est ce saignement actif. Le bilan met en évidence une anémie et un taux de plaquettes très bas, ainsi qu’une pancytopénie.
Qu’évoquez-vous.

  • A : Une prise non avouée d’aspirine
  • B : Une aplasie médullaire
  • C : Un effet secondaire du méthotrexate
  • D : Un déficit en vitamine B12

Question 8 : Un homme de 78 ans est retrouvé inconscient dans son lit par sa fille qui lui rendait visite. Vous l’examinez et constatez : un Glasgow à 8, des crépitants pulmonaires, une TA à 98/60 mmHg, un pouls à 100/min, une SaO2 à 92% à l’air ambiant. Dans ses antécédents, un diabète de type 2 traitée par metformine et glocazide, une HTA traitée par ramipril et un accident vasculaire transitoire pour lequel de l’aspirine et une statine ont été prescrites. Le bilan prescrit en urgence révèle une hyperkaliémie (6,1 mmol/L), une créatinine à 210 µmol/L, une urée à 18 mmol/L, une natrémie élevée, ainsi qu’une hyperglycémie. Le Ph est normal. La Rx pulmonaire confirme une pneumopathie aux deux bases.
Quel est votre diagnostic ?

  • A : Un AVC
  • B : Une intoxication médicamenteuse
  • C : Un coma par hypernatrémie
  • D : Un coma hyperosmolaire

Question 9 : Un homme de 70 ans est en maison de repos après une intervention, qui s’est déroulée sans problème, pour un anévrysme abdominal de l’aorte. Vous êtes appelé pour une hypotension artérielle soudaine (60 mmHg). L’infirmière vous indique que ce patient est insuffisant cardiaque, insuffisant rénal et diabétique. Le bilan qu’elle a réalisé en urgence vous indique : Na 129 mmol.l, K 6,5 mmoml/L, urée 32 mmol/L, créatinine 335 µmol/L.
Qu’évoquez-vous ?

  • A : Une insuffisance rénale aiguë par hypovolémie
  • B : Une insuffisance rénale par néphrotoxicité médicamenteuse
  • C : Une décompensation post calcul rénal
  • D : Une décompensation de son diabète

Question 10 : Dans un contexte terroriste, un individu d’une trentaine d’année vous est amené pour des crises convulsives. Il est en myosis. A l’auscultation, vous notez un bronchospasme ainsi que des crépitants bilatéraux. Vous évoquez une intoxication par organophosphorés.
Qu’elle est votre conduite ?

  • A : Vous l’envoyez en service de pneumologie
  • B : Vous prescrivez du méthylsulfate de pralidoxime (Contrathion)
  • C : Vous administrez de l’atropine
  • D : Vous prescrivez du diazépam


Réponses au test de connaissances