Wilderness & Environmental Medicine

Volume 27. N°3

Hypothermie thérapeutique dans le cadre d’un arrêt cardiaque du à la foudre.
Dane Scantling, et al. PA. dane.scantling@gmail.com
Une jeune femme de 18 ans subit un impact indirect de foudre alors qu’elle est sous un arbre lors d’un orage. Un témoin constate qu’elle est en arrêt cardiorespiratoire et débute une RCP durant 5 minutes. Les paramedics prennent le relais avec un protocole ACLS et réalisent une intubation trachéale. Un RACS suit un épisode d’activité électrique sans pouls. A l’hôpital de proximité, un deuxième épisode d’activité électrique sans pouls se produit et est traité par des compressions thoraciques. Une hypothermie thérapeutique est initiée par des couvertures froides et des packs de glace, avant son transfert à un hôpital de niveau 1. Le GCS noté initialement à 3, puis est noté à 8. La TA est à 13/10, la SaO2 à 100%. La patiente est alors sédatée et une hypothermie active à 34°C est initiée avant d’être progressivement réduite. Au 4ème jour, le GCS est à 14. Un mois plus tard, elle garde encore quelques troubles cognitifs et ne retrouve un état neurologique normal qu’au bout de 2 ans.

Exemple de lésions cutanées suivant un foudroiement